Отграничительная лазеркоагуляция сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки – заболевание, характеризующееся истончением внутренней оболочки глаза в периферических отделах. Длительное время патология имеет бессимптомное течение. При выраженном поражении сетчатой оболочки появляются «мушки» перед глазами, нарушается функция периферического зрения. Выраженные дегенеративные изменения требуют хирургической тактики, а именно лазерной коагуляции в зонах поражения сетчатки.

Патология может развиваться у лиц с близоруким или дальнозорким типом рефракции, реже – при отсутствии нарушений зрительных функций. Более подвержены риску больные миопией (близорукостью).

Длительное время поражение сетчатки протекает без клинических проявлений. Функция центрального зрения при условии отсутствия аномалий рефракции не страдает. В редких случаях пациенты предъявляют жалобы на появление плавающих мушек перед глазами или дефектов зрительного поля в виде скотом (локальные дефекты в поле зрения). Такие симптомы, как «молнии» или вспышки яркого света свидетельствуют о разрыве сетчатки и требуют немедленного вмешательства. Для периферической дистрофии характерно как одностороннее, так и двустороннее поражение глаз.

Наиболее распространенное осложнение периферической дистрофии – разрыв сетчатки. Повреждение внутренней оболочки возникает в участках наибольшего истончения при воздействии таких факторов, как вибрация, погружение под воду, интенсивные физические нагрузки, работа вниз головой. Стекловидное тело часто фиксировано к краю дистрофии, что ведет к дополнительному возникновению тракции (подтягиванию). У пациентов с изменениями периферии сетчатой оболочки также наблюдается высокий риск отслойки сетчатки.

Выбор тактики лечения зависит от характера течения патологии. Перед началом лечения глазное дно осматривают в условиях максимально расширенного зрачка. Оперативное лечение периферической формы заболевания сводится к проведению лазерной коагуляции в зонах наибольшего истончения. Цель вмешательства – профилактика возможных разрывов. Операция проводится в амбулаторных условиях, как правило - однодневно. В послеоперационном периоде необходима консервативная терапия.